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pinnacle博彩官网,肺结节不等于肺癌

2020-01-09 13:47:23来源:丽景湾app

pinnacle博彩官网,肺结节不等于肺癌

pinnacle博彩官网,近年随着ct进展以及广泛应用,偶然发现的肺结节很常见,甚至以前根本不能发现的结节现在也经常可见。在各种大型肺癌检查试验中,结节的发生率已经从8%上升至51%,其中很大一部分为单个肺结节,即:孤立性肺结节( solitary pulmonary nodules, spn)。

那spn到底是不是肺癌?如何诊断?在2019年国际呼吸病暨美国胸科学会(isrd-ats)联合会议上,来自复旦大学附属中山医院病理科副主任、胸科病理主任陈岗教授从病理学角度解答了我们的困惑。

spn,是什么?

spn也称作钱币样病变,描述肺内单一、类圆形、边界清楚的阴影,最大直径小于30 mm、由肺组织包绕、不伴肺不张、肺钙化、肺门淋巴结肿大或胸膜渗出。其中:10~20 mm为小结节;10 mm以下为微结节。两者统称微小结节。

那到底spn是不是肺癌?我们接着往下看。

spn可以提示以下疾病:

恶性病变:

良性/交界性病变:

所以spn不一定是肺癌,但也可能是肺癌,这就需要病理医生进行鉴别诊断。通过一系列复杂的处理,这些结节在显微镜下被放大100~400倍,其细节被一览无余。

哪些spn,是肿瘤?

这部分我们通过病理学判断哪些spn是肺癌。

首先我们将进行鉴别诊断:

1. 不典型腺瘤样增生(aah)+炎性实变

图1

其主体为炎性实变,真正的磨玻璃病变未超过5 mm,所以是aah。

图2

高倍镜下细胞排列非常规则,没有异型性,实质部分也非常清晰,也没有异型细胞在间质的浸润,所以是aah。

2. 原位腺癌(ais)

图3

纯磨玻璃影,差不多10 mm左右,肺泡腔内比较干净,间质纤维比较清楚。

3. 原位腺癌(ais)+肺内淋巴结

图4

该患者肺内两个病灶,术前很难判断是肺内转移还是双原发病灶。最终术后病理为ais+肺内淋巴结。

图5(点击可放大):ais(左);淋巴结(右)。

另一个是比较少见、典型的淋巴结,淋巴结周围有淋巴滤泡形成。

图6

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